La amiodarona 150

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AMIODARONA E tiroide que vari effetti delleventuale effetto sulla funzionalit tiroidea. Disturbi DELLA FUNZIONE tiroidea INDOTTI DALLAMIODARONE Lamiodarone sulla tiroide sostanzialmente dovuto una diversi 3 meccanismi: un effetto sul metabolismo degli ormoni tiroidei, Danno ONU diretto citotossico sul tessuto tiroideo, effetto ONU Iodio-indotto tiroidea sulla funzionalit. Lamiodarone sugli Enzimi di conversione della T4 a T3. In genere i pazienti en terapia con amiodarona presentano concentrazioni ematiche basse o ai limiti Bassi della Libera T3, alti o ai limiti alti della Libera T4 e tendenzialmente ai limiti Superiori del TSH. Questi possono essere transitoriamente al di fuori di dei limiti normalit nelle primer settimane di trattamento, ma poi sí rientrano nei limiti no riflettono Una disfiunzione tiroidea Significativa. Il diretto effetto citotossico della Molecola di amiodarona sulla stato tiroide no completmante chiarito, ma si pensa che Possa causare Una forma di tireotossicosi da distruzione del tessuto tiroideo símil una quanto si osserva nelle tiroiditi subaguda un eziopatogenesi virale. Eeffetto di Danno sulle cellule tiroidee. Lazione di autoregolazione dello Iodio nella fisiopatologia tiroidea. Lincidenza di circa il 20-22 negli Stati Uniti e del 5 en Italia. TIREOTOSSICOSI DA AMIODARONA La tireotossicosi da amiodarona predominante nei pazienti di sesso MASCULINA, ONU de la estafa rapporto di 3: 1 rispetto un quello femminile, e pu svilupparsi sia presto che Tardi nel corso del trattamento, o anche dopo la sua sospensione, por medio de durata della lunga di permanenza dellitalia. Questa forma di tireotossicosi da amiodarona da alcuni autori indicata vienen tipi 1. La tiretossicosi che si sviluppa en pazienti con tiroide Una apparentemente normale invece causata da ONU processo distruttivo del tessuto tiroideo, vienen en subaguda tiroidite Una. Questa forma di tireotossicosi indicata vienen Tipo 2 ed caratterizzata Da Una Bassa o cuasi iodocaptazione assente. La terapia della tireotossicosi da amiodarona spesso difficile. Ealtro utile cercare di riconcoscere di quale tipo SI tratta, anche se non sempre fácil. Nel tipo 1. l tuttora no Chiaro Se La terapia con amiodarona Debba essere interotta oppure no, en quanto le forme di tireotosscosi spi modesta Sembrano essere transitorie. IPOTIROIDIMSO DA AMIODARONA Lobbiettivo del trattamento la terapia sostitutiva con L-tiroxina. Nei pazienti con preesistente tiroidite di Hashimoto sar probabilmente necessario aumentare la dosis sostitutiva gi en el corso, mentre nei soggetti no precedentemente La terapia verr sostituita de novo. En questi pazienti no necessario sospendere La terapia con amiodarona, sempre che il cardiologo ritenga di altri Poter usare farmaci. En questo Caso Opportuno rivalutare la funzionalit tiroidea, TSH dosando e FT4, dopo la sospensione posssibile che en alcuni pazienti la funzione tiroidea si normalizzi. ESQUEMA SUGGERITO AL MMG PER IL Monitoraggio DELLA FUNZIONALITA tiroidea NEL Paziente EN TERAPIA CON amiodarona. Prima (O allinizo) della terapia con amiodarona: anamnesis familiare / personale por tireopatie o autoimmunit, palpazione del Collo por evidenziare gozzo o nódulos de tiroidei, dosaggio AbTPO e TSH, eventuale ecografia tiroidea SE C dubbio di un gozzo. Durante la terapia con amiodarona: dosaggio TSH dopo 6-8 settimane della terapia. SE normale, RIPETERE ogni 6 meses, se elevato: inizio della terapia sostitutiva con L-tiroxina (eventualmente consulatre lo specialista) poi, monitoraggio del TSH ogni 6 meses Durante la terapia sostitutiva. SE TSH inferiore alla norma Consultare specialista endocrinólogo e cardiologo (por eventuale sospensione dellamiodarone). El Dr. Mario Salvi Endocrinologia-SIMG Bérgamo.